群康临床试验招募患者招募胸管、胃管、尿管食管癌术后患者如何做好“多管齐下”？临床试验

　　根治性手术切除是治愈肿瘤的最大希望，而食管癌手术切除率可达90%左右，群康临床试验招募患者招募胸管、胃管、尿管食管癌术后患者如何做好“多管齐下”？临床试验招募并且早期手术切除5年生存率可以达到90%以上。但传统食管癌手术切口多，创伤大，术后并发症也是存在的。为了减轻手术的负面影响，患者需要配合插入各种“管”，

　　1、病变没有侵犯重要器官、没有淋巴结转移或转移不多，没有远处转移征象的Ⅲ期以下的食管癌患者；

　　2、无严重心、脑、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，没有严重的伴随疾病，身体状况能耐受开胸手术的患者。

　　1.如果患者病情符合上述条件，但年纪较大（如超过80岁），且合并一些慢性疾病，要格外慎重。

　　2.颈段食管癌不适合首选手术，首选的治疗方法是同期放化疗。因颈段周围有很多重要的器官和大血管，肿瘤比较难切干净，手术效果不理想。

　　胸管，又称胸腔闭式引流管，是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，促进肺复张，预防肺部感染。我国食管癌患者肿瘤部位一般在胸部或胸下段，所以患者术后一般都会留置胸管。 胸管留置期间需注意以下几个方面：

　　2、任何情况下引流瓶不能高于患者的伤口位置，处于直立位防止引流物又倒流回去引起胸部感染；

　　4、放置胸管的患者仍可以在他人的帮助下适当运动，活动时适当放松引流管，以免牵拉，卧床后再用别针固定于床上；翻身或活动时注意不要让管路移位、脱落；

　　5、不要自行更换胸瓶或关闭、开放胸管，胸腔内是一个密闭的负压系统，避免空气进入胸腔造成气胸，如引流瓶破损，要立即夹住引流管，再呼叫医护人员进行处理；

　　7、如病人呼吸改善，引流管无气体排出，8小时内引流液少于50毫升，肺完全复张，可考虑拔管；

　　食管癌的术后护理首先是要保证胃肠减压，这样吻合口的愈合就会快些。而胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管达到胃部，起到胃肠减压的作用。

　　胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，可减低胃肠内的压力和膨胀程度，减轻吻合口张力。胃管留置期间需注意：

　　1、留置胃管期间，患者鼻咽部会产生不适，可多做深呼吸，积极适应，请勿自行拔管或调整管路；

　　2、胃管外露部分需妥善固定，翻身时避免牵拉滑脱；坐起时需先解除负压吸引鼓并放置腹部，再坐起，避免牵拉；

　　6、保证固定胃管的鼻贴胶布有效粘贴于患者的鼻部皮肤上，洗脸时注意避免打湿鼻贴，更换鼻贴时，须将脸部皮肤擦拭干净。如出现鼻贴打湿或因鼻部油脂过多导致鼻贴松动，需及时请医护人员处理；

　　7、每日清洁口腔，意识清楚的患者可以早晚刷牙，生活不能自理的患者或昏迷患者，家属应给予口腔护理。

　　插尿管的目的是将尿液引流出来，胸外科手术时间较长，,麻醉后患者无法自己排尿，为防止麻醉后手术中尿液流出污染手术台，同时术后患者有一段时间卧床或下床不方便，留置尿管可有效帮助患者满足排尿的需求。大部分患者是短时间内留置尿管，患者招募没有泌尿系统疾患的患者，医患人员会根据病情尽早拔除尿管。下尿管可能会不舒服，有异物感或是疼痛感，同时也会存在很多的注意事项：

　　1、留置尿管时，应经常检查尿管固定有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松驰数小时，再重新插入。

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